Att ha en stomi bör inte betyda att du måste beröva dig själv all mat och dryck som du gillar, speciellt om du har haft en begränsad kost före din operation. Här kommer lite tips som kanske kan vara till hjälp för att komma på hur din kropp reagerar på olika livsmedel och vilka livsmedel du kan experimentera med. Njut av maten!
Allmänna principer vid måltider
Tugga maten ordentligt. Tuggandets verkan är en del av matsmältningsprocessen. Medan dina tänder maler maten, hjälper saliv till att bryta ner den och göra den mjuk och redo för nästa del av matsmältningen. Det finns även andra fördelar; att ta tid på sig att tugga gör att du äter långsammare. Undvik för stora portioner, det kan minska risken att svälja luft som kan orsaka gasbildning.
Ät lite och ofta. Att äta något mindre måltider är generellt rekommenderat då man har stomi. Om du hoppar över någon måltid och sedan ”överäter” kan det orsaka problem med gaser. Ibland kan det kännas bättre att äta mindre måltider och oftare.
Prova nya livsmedel i små portioner. Prova åtminstone tre gånger innan du bestämmer dig för om det är bra för dig eller inte. När du är bekant med olika sorters livsmedel och hur din tarm svarar på dem kan du introducera en ny sorts mat i taget för att se vad effekten blir: gas, konsistens, lukt.
Läs även: Variationer av baconris
Ät regelbundet. Se till att du äter regelbundet, eftersom det hjälper till att reglera tarmfunktionen. Ät din största måltid mitt på dagen för att minska mängden avföring på natten.
Vätska och elektrolytbalans
Vätskebalansen är extra viktig då du har stomi. Du bör se till att det finns en bra balans i ditt vätskeintag. Det rekommenderas att du ska dricka runt 8-10 glas per dag, vilket kan variera beroende på vädret, din aktivitetsnivå och om du dricker alkohol. Intaget behöver inte endast bestå av vatten utan kan även vara mjölk, juice, kaffe, te etc. Drick vatten och andra vätskor regelbundet - åtta till tio glas om dagen.
Uttorkning påverkar din elektrolytbalans, särskilt kalium och natriumnivåer. Symptom som aptitförlust, dåsighet och benkramper, kan indikera elektrolytförlust. Trötthet, muskelsvaghet och korta andetag är bland annat associerade med lågt kalium. Din kost bör innehålla både vätska och livsmedel som är rik på natrium och kalium.
Fiber, konsistens och matens effekter
Maten vi äter innehåller två olika typer av fiber: löslig och olöslig. Löslig fiber finns i frukt, havre, rotgrönsaker och bakade bönor och hjälper till att hålla avföringen mjuk. Olöslig fiber innehåller cellulosa och passerar ofta oförändrad genom tarmen, som i nötter, selleri, sockermajs och äppelskal.
Läs även: Rustikt bröd från Kungsörnen
Första tiden som nyopererad med stomi är det bra om man är försiktig när det gäller grova fibrer som finns i skal, kärnor och liknande. Skala frukt och grönsaker. Välj hellre kokta grönsaker eller frukter eftersom de är lättsmälta. Fullkornsprodukter kan orsaka mer gas och fler problem med tarminnehållet, eftersom de innehåller de yttre lagren av spannmålet som inte löses upp och är extremt jäsbart.
Födoämnen som kan ge tunnare tarminnehåll är bland annat kaffe, apelsinjuice, plommon, torkad frukt och päron. Kost som kan ge fastare konsistens är bland annat ris, pasta, vitt bröd, mjölk, bananer och te.
Blockeringar och förstoppning i stomin
Blockering (obstruktion) kan vara antingen delvis eller komplett. Med en partiell blockering får du krampartad buksmärta, mycket tunnflytande innehåll och eventuellt en uppblåst mage och svullen stomi. Vid en komplett blockering kommer du inte ha någon produktion alls från din stomi, svåra kramper, svullnad i magen och stomin samt illamående och kräkningar.
Blockeringar kan orsakas av mat eller av adhesioner (sammanväxningar). Den vanligaste orsaken är sammanväxningar, fibrösa band som kan bildas i bukhålan efter en tarmoperation. Ibland kan svårsmält mat (med högt fiberinnehåll och mycket cellulosa) orsaka blockering nära öppningen av stomin.
Följande livsmedel kan orsaka stopp i tarmen: kålsallad, torkad frukt, skalet på grönsaker, popcorn, ärtor, russin, rå ananas, majs, svamp, banan, nötter, frön och kokosnöt. Att tugga maten mycket noggrant kommer att minska risken för en blockering, som även att äta saker med måtta och se till att du dricker mycket vätska.
Läs även: En guide till Vit Chokladmousse med Hallon
Om du tror att du har en blockering, drick mycket och försök att massera din mage, särskilt ovanför stomin. Att sitta på dina händer och gunga fram och tillbaka kan också hjälpa. För vissa kan det fungera med ett varmt bad eller ett glas rött vin. Kontakta alltid sjukvården för bästa råd just för dig!
Lukt och gas - vad påverkar och hur hantera
Lukt produceras av bakterier under matsmältningen av vissa livsmedel, vilket resulterar i lukt och gasbildning. Din stomipåse kanske har ett kolfilter som är utformat för att hjälpa till att ta få ut gas från påsen, men lukten från innehållet kan ibland vara besvärande vid tömning på en allmän plats.
Din stomipåse kan ha ett kolfilter, men lukten från innehållet kan ibland vara besvärande vid tömning på en allmän plats. Om du har en ileostomi kommer du att märka att din avföring kan lukta av vad du har ätit, snarare än att ha den mer traditionella avföringslukten, eftersom bakterierna i tjocktarmen saknas.
Vissa livsmedel är ökända för att orsaka gaser och lukt: broccoli, tuggummi (du sväljer luft när du tuggar), dricka med sugrör (du sväljer också luft) och vissa sojabaserade produkter. Det finns emellertid inget behov av att undvika dessa livsmedel om du gillar dem - prova i små mängder och se hur du reagerar.
Ta hjälp av produkter som Trio Pearls - superabsorberande, lukt- och gasreducerande portionspåsar med Nano Active Teknologi som aktivt absorberar luktmolekyler istället för att fånga dem i sin gel. Trio Pearls gör även avföringen fastare genom gelbildning vilket kan förhindra läckage, bevara kolfiltret och göra din stomipåse mer formbar och diskret.
Olika stomityper - olika råd
Människor med ileostomi, kolostomi och urostomi kan ha olika kostbehov. Om du har mer än en stomi, andra erfarenheter som kan ha påverkat dig, eller om du är orolig för att prova olika livsmedel kan denna information hjälpa dig.
Ileostomi
Om du har en ileostomi kommer du att upptäcka att din diet kommer att skilja sig något från dem med kolostomi. Beroende på var längs tunntarmen din stomi är, bör produktionen tjockna över tiden så att du kan hantera en helt normal diet och du behöver kanske inte alls äta någon speciell mat.
Öka ditt vätskeintag särskilt vid varmt väder eller fysisk aktivitet, men var försiktig så att du inte späder ut dina elektrolyter. Se till att du har tillräckligt med salt i din kost eftersom du kan komma att förlora mer salt än andra. Dock är det viktigt att se till att detta görs med medicinsk rådgivning eftersom för mycket salt kan påverka andra saker också. Var medveten om vilka livsmedel som ger dig diarré eller kan orsaka stopp i tarmen.
Kolostomi
Din stomi är i slutet av matsmältningens process och dina behov och erfarenheter kommer att vara annorlunda än för de med en ileostomi. Under ungefär 6-8 veckor efter din operation känner du kanske inte för att äta så mycket som vanligt. Som din sjuksköterska säkert har sagt till dig, kan vanligtvis små måltider vara nödvändiga för att säkerställa att din tarm fungerar och kan förse dig med energi och näringsämnen.
Du kan uppleva oregelbundna rörelser med överdrivet mycket gas om du inte äter regelbundet. Försök med en varierad och balanserad kost inklusive lite fiber och mat du trodde dig inte kunna äta eftersom de innehåller vitaminer och mineraler som behövs i vår kost. Drick mycket vätska. Börja med försiktig aktivitet och träning. Vissa personer med kolostomi kan irrigera; din stomiterapeut kommer att kunna ge råd om du är en lämplig kandidat.
Urostomi
Eftersom din stomi inte är ansluten till matsmältningssystemet kan du äta och dricka som du gjorde före din operation. Det viktigaste att tänka på när du har en urostomi är att du löper större risk för urinvägsinfektioner. Det är normalt för alla att få lite slem i urinen. Dricker du mer vätska hjälper det till att minska mängden slem i urinen.
Ät mat som innehåller mycket vitamin C. Drick ca 2-3 liter vätska om dagen. Drick minst två glas tranbärsjuice om dagen. Tranbärsjuice kan hjälpa till att undvika urinvägsinfektioner och minska mängden slem som din stomi producerar. Du bör tömma din stomipåse regelbundet.
Vissa livsmedel kan göra din urin illaluktande: fisk, lök, vitlök och sparris. Efter att ha ätit rödbetor, kan din urin (och ibland din avföring) bli rosa. Vitamin C-drycker som Berocca kan göra din urin orange. Om din urin är mörk och luktar skarpt är det en indikator på att du inte dricker tillräckligt med vätska och bör öka ditt intag.
Praktiska tips, myter och socialt liv
Det finns inga fasta kostregler för personer som lever med stomi. Med "OK" från ditt vårdteam kan du äta vad du vill, när du vill. Efter operationen kan du prova nya livsmedel, gärna ett i taget, i små mängder. Om det blir problem ska du prova dig fram för att hitta en balanserad diet som känns rätt för dig.
Kryddstark mat måste undvikas! Det finns ingen sanning i detta. Kryddor kan vara viktiga för smak, livskvalitet och kulturella matlagningspreferenser. Däremot kan vissa livsmedel påverka dig, och det är alltid bäst att prova i små portioner.
Du kan fortfarande dricka alkohol med stomi. Självklart bör du följa riktlinjerna för alkohol, men det finns ingen anledning att undvika alkohol bara för att du har en stomi. Måttlighet är som alltid bra även när det gäller alkohol. Du kan upptäcka att det påverkar dig mer under de första dagarna efter operationen. Kom ihåg att öl kan orsaka mer gaser, och att rött vin kan göra din produktion lösare.
Toaletter och menyer blir en anledning till att stanna hemma? Många restauranger tillgodoser nu för tiden många olika typer av specialkost. Om du behöver en mycket speciell diet kan detta dock leda till känslan av isolering. Ett tips är att på förhand ringa och fråga restaurangen om både meny och toaletter, så är både de och du förberedda.
Matdagbok. Att skriva en matdagbok kan vara användbart för att hjälpa dig att hitta mönster och utreda effekten av olika livsmedel. Medan det finns vanliga livsmedel som påverkar vissa personer, kan samma livsmedel påverka dig annorlunda, så det är alltid värt att prova det själv i små doser först.
Tips för återhämtning och vardagsliv
Aktivitet och rörelse. Aktivitet kan innebära olika saker för olika människor. Till exempel dagliga promenader, simning, löpning, shopping eller trädgårdsarbete. Ha gärna koll på din vikt för att undvika problem. Samtidigt är det viktigt att vara förnuftig med dina aktiviteter för att undvika bråck. Stödunderkläder kan vara ett bra komplement när du ska träna då det minskar risken för bråckbildning och läckage.
Mat är avgörande för vår överlevnad och samtidigt ett kraftfullt inslag i vårt sociala liv. Vi firar familjetraditioner, högtider och varje kultur har sina egna seder när det gäller mat. Att äta bra är en stor del av att leva livet på sina egna villkor.
Det finns inga ”förbjudna” livsmedel eller särskild stomikost. De första sex veckorna efter din operation bör du vara försiktig och undvika högfiber-livsmedel som frukt och grönsaker, nötter etc. Detta är medan din tarm återhämtar sig från operationen. Efter denna period kan du äta och dricka vad du vill. Alla med stomi kommer att reagera annorlunda på olika livsmedel. Därför bör du ta reda på hur olika livsmedel påverkar dig personligen.
Praktiska receptidéer och tillagning
Danderyds sjukhus har tagit fram en kokbok för stomiopererade som inte bara innehåller recept på god och bra mat utan också tips som kan göra patienternas vardag enklare. Recepten i boken innehåller också sådant patienterna tidigare fick besked om att inte äta - det är tillagningsmetoderna det beror på. Trådiga svampar kan till exempel orsaka stopp hos stomipatienter eftersom de inte smälter, men i de här recepten går det bra. Patienterna kan äta det mesta, bara de provar med smakportioner.
Apelsin går till exempel bra filead, som i ”Stekta risgrynspuckar med sockersmör och apelsin”. Filéer, kokning och mjukare konsistenser gör ofta grövre råvaror lättare att tolerera. Tillagningen är viktig - välj tillagningsmetoder som bryter ner fibrer och gör maten lättare att tugga och smälta.
När ska du söka vård?
Kontakta alltid sjukvården om du upplever tecken på blockering: svåra buksmärtor, ingen produktion från stomin, upprepade kräkningar, mycket svullen mage eller illamående. Rådgör också med din läkare om du upplever oförklarlig viktminskning - viktminskning kan vara en biverkning av en aktiv sjukdom och kan leda till undernäring.
Rådgör med din läkare för att ta reda på om du har kostrestriktioner eller behöver hänvisning till dietist. De kan tala om för dig när du ska gå vidare till varje steg och om du behöver kompletterande näringsdrycker eller särskilda råd.
Snabba praktiska sammanfattningstips
- Tugga maten ordentligt och ät långsamt.
- Ät fyra-sex mindre måltider snarare än tre stora.
- Drick regelbundet - 8-10 glas per dag, mer vid värme eller aktivitet.
- Prova nya livsmedel i små portioner och håll en matdagbok.
- Skala och koka grönsaker för att minska risken för blockering.
- Var uppmärksam på tecken på blockering och kontakta vården vid oro.
- Prata med din läkare eller dietist om bestående viktförändringar eller näringsproblem.
