Fysisk aktivitet ger många positiva hälsoeffekter. Du kan genom fysisk aktivitet förebygga men också behandla många sjukdomar. Fysisk aktivitet på recept (FaR) är en sjukvårdande behandlingsmetod som både används för att förebygga och behandla olika sjukdomstillstånd och kan användas som ett komplement till eller ersättning för läkemedel. FaR är en vetenskapligt grundad metod som hjälper människor att bli mer fysiskt aktiva - på ett strukturerat och individanpassat sätt.
Vad är FaR och hur fungerar ordinationen?
FaR innebär att legitimerad vårdpersonal inom hälso- och sjukvården på ett systematiskt sätt ger individanpassade skriftliga råd om fysisk aktivitet på en receptblankett. Receptet är en träningsplan och på receptet står det som du och din vårdgivare tillsammans kommit fram till. Receptet ska vara individuellt anpassat i fråga om dosering och typ av aktivitet. Utifrån ett patientcentrerat samtal ordinerar förskrivaren en dos och typ av träning som vetenskapligt bevisat ska ge goda effekter utifrån diagnos, livsstil, intressen och möjligheter.
Individuellt rådgivande samtal är centralt i FaR-metoden. I samtalet används öppna frågor med fokus på både tidigare och nuvarande fysisk aktivitetsnivå samt stillasittande tid. Arbetsmetoden bygger på ett patientcentrerat synsätt där samtalsmetodik och kunskap om motivation och beteendeförändringar är viktiga delar.
Vem kan få FaR och vem kan skriva ut det?
Du kan få förskrivning av FaR om du behöver hjälp att öka din fysiska aktivitet i syfte att förebygga eller behandla sjukdomar. All legitimerad vårdpersonal kan ordinera FaR, så länge de har kunskap och utbildning om metoden. Eftersom FaR är en metod för att informera, motivera och initiera till att göra en förändring i sin livsstil kan alla professioner i hälsovården förskriva detta.
Läs även: Hälsa och välbefinnande genom FaR
Du behöver ingen remiss för att få FaR förskrivet och du kan själv boka en tid för detta. När du fått FaR förskrivet har du en planering med din vårdgivare som skall följas upp. Utifrån detta kan träningens intensitet, dos eller typ ändras beroende på resultat. Det är viktigt att träningen anpassas utifrån dig, dina muskulära och funktionella förutsättningar samt din målsättning.
Vad står på receptet? Hur länge och hur ofta?
Det står i din skriftliga ordination hur länge, hur ofta och hur intensivt du bör utföra din aktivitet för att få det resultat du vill uppnå. Receptet ska hjälpa dig att komma igång. Sätt upp egna mål med din träning och ha tålamod. Tanken är att receptet ska hjälpa dig att komma igång. Det kan ta tid att ändra livsstil och bli mer fysisk aktiv.
För att få hälsoeffekter rekommenderas minst 150 minuter fysisk aktivitet av måttlig intensitet i veckan eller 75 minuter i veckan av fysisk aktivitet av hög intensitet. Du kan också kombinera måttligt intensiva och högintensiva aktiviteter. För att motverka att du som är vuxen förlorar muskelmassa bör du göra muskelstärkande övningar minst två gånger per vecka.
Vilka aktiviteter kan ordineras?
Vårdgivaren ger förslag på vilken typ av aktivitet som passar för din sjukdom eller dina besvär och i samråd kommer ni överens vilken typ av fysisk aktivitet som lämpar sig bäst för dig. Det kan till exempel vara promenad, stavgång, simning, vattengymnastik, styrketräning eller gympapass. Qigong, yoga, cykling eller trädgårdsarbete är andra exempel. Region Skåne erbjuder ett stort utbud av olika aktiviteter som till exempel promenader, stavgång, simning, bassängträning, styrketräning, spinning, dans och yoga.
Läs även: kompetensutveckling om FAR för vårdpersonal
Många av de aktiviteter som rekommenderas i FaR kan du utföra på egen hand och innebär då ingen direkt kostnad för dig. Aktiviteter som erbjuds av motionsanläggningar och föreningar kan ofta innebära en avgift, vilken dock kan vara rabatterad om du visar upp ett FaR. Patienten betalar själv för sin träning. Vissa föreningar och friskvårdsaktörer erbjuder ett lägre pris eller andra förmåner för deltagare med recept på fysisk aktivitet, hör med den förening du är intresserad av.
Uppföljning, stöd och verktyg för att bibehålla aktivitet
Det är lätt att falla tillbaka i gamla vanor, din vårdgivare ska stötta dig genom processen. Fyll gärna i en aktivitetsdagbok så är det lättare att följa din utveckling. Även en stegräknare/aktivitetsmätare kan vara motiverande. Ibland visar det sig att ordinationen behöver ändras eller kompletteras med fler aktiviteter.
En del behöver ytterligare vägledning och stöd för att bli mer fysiskt aktiva, och därför erbjuder många regioner coach- eller lotsfunktioner, inom eller utanför hälso- och sjukvården. Hälsohubben vid KI erbjuder coaching för personer som har fått ett FaR utskrivet av företagshälsovården eller annan vårdgivare. Teamet på Hälsohubben kan coacha dig på plats i campusgymmen eller online om du arbetar hemma.
Effekter över tid - när märks resultaten?
Några av de vinster du kan få av ökad fysisk aktivitet är lägre blodtryck, viktminskning, mindre bukomfång och förbättrad aptitreglering. Det ger en minskad risk att utveckla andra delar av det metabola syndromet såsom höga blodfetter och nedsatt glukostolerans/diabetes typ 2. Även en ökad fysisk aktivitetsnivå utan viktminskning är värdefullt ur ett hälsoperspektiv då detta också ger hälsovinster.
Bara av ett träningspass har man sett att skelettmuskulaturens glukosupptag ökar. Effekter av träningspasset kvarstår i mer än 16 timmar och innebär en ökad insulinkänslighet. Det är viktigt att träna minst varannan dag då denna effekt klingar av efter 48 timmar.
Läs även: Praktisk guide till Fysisk aktivitet på recept i Västra Götaland
15 minuter fysisk aktivitet med hög intensitet har setts ge en akut ångestreduktion. För en varaktig reduktion krävs en regelbunden fysisk aktivitet i minst 10 veckor. För den som fått FaR förskrivet har man sett att det ger en ökning av den fysiska aktiviteten och en ökad följsamhet. Det har även visats en signifikant minskning av riskfaktorer tillhörande metabola syndromet samt en förbättring av livskvalitet.
FaR vid specifika sjukdomar och tillstånd
- Artros (höft/knä): Fysisk aktivitet är en grundläggande åtgärd vid framförallt höftartros och knäartros. Anpassad fysisk aktivitet har setts ge både minskad smärta och ökad funktion. Den första åtgärden vid artros är fysisk aktivitet i kombination med utbildning om artros och dess symtom. Vid behov kan viktminskning även vara en bidragande faktor.
- Depression: En ökad fysisk aktivitet kan ge minskade symtom från depression. Vid lättare depression kan positiva effekter av fysisk aktivitet jämföras med medicinering eller KBT.
- Typ 2-diabetes: Vid typ 2 diabetes är ökad fysisk aktivitet och viktminskning grundläggande. Träning ökar glukosupptaget i skelettmuskulaturen och förbättrar insulinkänsligheten.
- Hjärt-kärlsjukdom: Fysisk aktivitet minskar riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom; fysiskt aktiva med viss övervikt löper mindre risk för hjärt-kärlsjukdom jämfört med fysiskt inaktiva utan övervikt.
- Allmänna effekter: Regelbunden fysisk aktivitet ger förmåga att hantera stress, förbättrad sömnkvalitet och bättre koncentrations- och inlärningsförmåga. Andra positiva effekter är bättre självkänsla och ökat självförtroende.
Säkerhet, överbelastning och vem kan hjälpa till
Även om regelbunden fysisk aktivitet förebygger kronisk sjukdom så kan skador uppstå, framför allt muskuloskeletala men även kardiovaskulära. Tillfällig överbelastning är lätt hänt och det är viktigt att ändå fortsätta träna men på ett anpassat sätt. För att nå bästa anpassning bör du vända dig till en fysioterapeut. Denne kan även lägga upp ditt program för att undvika eller hantera eventuell överbelastning.
Fysioterapeuter jobbar med evidensbaserad vård och har en stor kunskap kring hur fysisk aktivitet påverkar hälsan vid olika smärttillstånd. Olika sjukdomstillstånd kopplade till inaktivitet är vanlig orsak till besök hos fysioterapeut och som en del av fysioterapeuters arbete ingår FaR som en metod för att främja ökad fysisk aktivitet och även som behandlingsform vid många sjukdomstillstånd.
Organisation, utbildning och samverkan kring FaR
Arbetet med FaR ser lite olika ut i de olika landstingen eller regionerna. Många landsting eller regioner har speciella FaR-utbildningar för vårdgivare, men formen för dessa varierar. SISU-idrottsutbildarna har tagit fram en nationell utbildning för idrottsledare som vill bli FaR-ledare. Grundutbildningen omfattar sex timmar.
De regionala idrottsförbunden ansvarar ofta för utbildning av ledare/instruktörer till FaR-ledare. I vissa landsting kan aktivitetsarrangörer ”certifieras” som FaR-mottagare, medan andra landsting valt att kvalitetssäkra den aktivitet som leds av utbildad FaR-ledare.
Själva arbetet med FaR sker genom en samverkan mellan förskrivare och lokala idrottsanläggningar. Vanligtvis sammanställer de aktivitetskataloger eller hemsidor med uppgifter om olika aktivitetsarrangörer och utbudet av lämpliga aktiviteter. För att hitta föreningar och andra friskvårdsaktörer som erbjuder lämpliga aktiviteter för de personer som ordinerats FaR får man söka information lokalt.
Kostnader, högkostnadsskydd och möjligheter att träna utan avgift
Aktiviteter som ordineras på recept finns oftast utanför sjukvården och eventuella kostnader ingår inte i högkostnadsskyddet för sjukvård. Själva avgiften betalar du själv eftersom den inte ingår i hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd. Högkostnadsskyddet och frikortet gäller för patientavgifterna vid dina besök i vården. Dessutom kan man alltid träna på egen hand utan extra kostnad, t ex.
Vissa föreningar och friskvårdsaktörer erbjuder ett lägre pris eller andra förmåner för deltagare med recept på fysisk aktivitet, hör med den förening du är intresserad av. Vissa arbetsgivare erbjuder motions- och friskvårdsförmåner för sina anställda, men det finns inga särskilda bestämmelser för FaR.
Vetenskaplig grund, riktlinjer och rekommendationer
Handboken FYSS (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling) sammanfattar evidens för hur fysisk aktivitet kan användas för att förebygga och behandla ett stort antal sjukdomar. FYSS är ett evidensbaserat kunskapsstöd vid ordination av fysisk aktivitet och innehåller både allmänna och diagnosspecifika rekommendationer.
Fysisk aktivitet har bevisad effekt för att både förebygga och förbättra många sjukdomar. Fysisk aktivitet på recept är en behandlingsmetod som har använts inom hälso- och sjukvården i Sverige sedan början av 2000‑talet. Metoden togs fram av Statens folkhälsoinstitut i samband med kampanjen Sätt Sverige i rörelse år 2001. Socialstyrelsen har tagit fram material för att stödja och främja implementering och användning av FaR inom vård och omsorg.
Praktiska tips för att få FaR att fungera långsiktigt
- Sätt upp egna, realistiska mål med din träning och ha tålamod.
- Fyll i en aktivitetsdagbok och använd stegräknare eller aktivitetsmätare för att följa utvecklingen.
- Sök stöd hos FaR-ledare, fysioterapeut eller coach om du behöver anpassning eller motivation.
- Var beredd på att receptet kan behöva ändras över tid beroende på resultat och livssituation.
- Utnyttja möjlighet att träna på egen hand för att hålla kostnaderna nere.
Sammanfattande perspektiv på hur länge FaR fungerar
FaR-kan ge både kortsiktiga och långsiktiga effekter. Vissa akuta effekter, som ökad glukosupptagning i muskler och minskad ångest efter ett träningspass, uppträder snabbt. För varaktiga hälsoförbättringar krävs regelbunden fysisk aktivitet över veckor till månader; exempelvis krävs minst 10 veckors regelbunden aktivitet för en varaktig ångestreduktion. För att effekterna ska bestå behöver aktiviteten integreras i vardagen och följas upp, justeras och stödjas över tid.
FaR är ett verktyg som genom individanpassning, uppföljning och lokalt stöd kan öka fysisk aktivitet och ge betydande hälsofördelar om rekommendationerna följas och om det finns fortsatt stöd för att bibehålla de nya vanorna.
| Effekt | När visar den sig? |
|---|---|
| Ökat glukosupptag i muskulatur | Direkt efter träningspass och upp till ~16 timmar |
| Akut ångestreduktion efter intensiv aktivitet | Efter 15 minuter (men varaktig reduktion kräver veckor) |
| Förbättrad insulinkänslighet | Synlig vid regelbunden träning, daglig/varannan dag |
| Minskad risk för metaboliska sjukdomar | Efter kontinuerlig aktivitet veckor-månader |
| Minskade depressionssymtom | Kan märkas efter veckor; varaktighet från ~10 veckor |
