Tyngdtäcken använder man som ett hjälpmedel till patienter med allvarliga sömnproblem, ofta inom psykiatrin. Tidigare skrevs tyngdtäcken ofta ut på recept som ett medicintekniskt hjälpmedel. Patienter med stora sömnproblem kunde alltså få tyngdtäcken gratis eller mot en mindre egenavgift. Barn och unga med sömnbesvär kopplade till till exempel adhd och ångestsymtom kan sedan halvårsskiftet inte längre få tyngdtäcken utskrivna av Region Skåne.
Evidensläget och expertbedömningar
När det gäller tyngdtäcken finns det idag inte tillräckligt vetenskapligt stöd som visar på effekt. Tyngdtäcken som behandling mot sömnproblem saknar evidens och bör därför inte förskrivas, enligt regionernas medicintekniska produktråd. Två år senare uppmanar MTP-rådet återigen regionerna att avstå från att förskriva tyngdtäcken inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården.
Det finns två randomiserade studier som båda är ganska små. De studier som har gjorts på tyngdtäcken är små och studiedesignen inte särskilt stark och därför har man rekommenderat att man inte ska subventionera tyngdtäcken. Det finns många mekanismer som gör att deltagare i studier rapporterar god effekt även om den inte finns. Ett tyngdtäcke väger mellan fyra och tolv kilo och går inte att blinda i en studie.
Små studier och svaga studiedesigner gör att kunskapsläget bedöms som lågt: De studier som har gjorts på tyngdtäcken är små och studiedesignen inte särskilt stark och därför har man rekommenderat att man inte ska subventionera tyngdtäcken. Det framkommer ju även i Socialstyrelsens riktlinje. Socialstyrelsen anser att tyngdtäcken för vuxna med autism och ADHD med allvarlig sömnlöshet har hög prioritet. Myndigheten poängterar också att det är viktigt att prova ut tyngdtäcket så att det passar individen.
Läs även: Variationer av baconris
Regionernas beslut och kostnader
De senaste tio åren har region Skåne köpt in tyngdtäcken för 34 miljoner kronor. Efterfrågan har varit hög och därför har regionen ökat inköpen av tyngdtäcken för varje år. 2010 köpte regionen in täcken för drygt 700 000 kronor och 2020 låg summan på nästan 6,3 miljoner kronor. Bara i Region Stockholm har man hittills lagt över 250 miljoner kronor på tyngdtäcken sedan de började förskrivas 2008.
- Kostnaderna för förskrivning av tyngdtäcken var höga innan MTP-rådets rekommendation kom, säger Daniel Lindqvist, forskningschef på förvaltning Psykiatri, habilitering och hjälpmedel i Region Skåne. - När det gäller tyngdtäcken finns det idag inte tillräckligt vetenskapligt stöd som visar på effekt, säger Lindqvist.
En knapp månad innan MTP-rådet kom med sin rekommendation fattade hälso- och sjukvårdsnämnden i Region Stockholm beslutet att sluta förskriva tyngdtäcken. De tyngdtäcken som har köpts in kommer inte att sluta användas även om regionen troligen kommer att besluta att de ska sluta köpas in under våren 2021. - Det är rimligt att tro att vi kommer följa MTP-rådets rekommendationer och sluta subventionera dem, säger Daniel Lindqvist.
Skillnader mellan nationella rekommendationer och regional praxis
Det är olyckligt och ett misslyckande för den nationella kunskapsstyrningen med dubbla budskap när det gäller rekommendationer om subventioner av tyngdtäcken. Det är förstås olyckligt när riktlinjer och rekommendationer inte upplevs gå åt samma håll. Därför ligger MTP-rådets rekommendation fast.
Läs även: Rustikt bröd från Kungsörnen
Myndighetens nationella riktlinjer syftar till att vara grunden för hur sjukvården prioriterar och fördelar sina resurser. Regeringen och SKR har kommit överens om att kunskapsstyrning är en nyckelfaktor när det gäller hälso- och sjukvårdens utmaningar. Kunskapsstyrningen och Socialstyrelsen och andra myndigheter ingår i ett partnerskap. Vi arbetar nära varandra och synkar våra kunskapsstöd så långt det är möjligt.
Vi vill vill dock förtydliga att rekommendationen gäller finansiering med offentliga medel, inte användningen av tyngdtäcken i sig. För de individer som upplever att produkten fungerar väl kan egenfinansiering vara lämplig. - Det kan finnas regionala skillnader i all vård sett utifrån resurser. Det är kanske inte så lätt att välja tyngdtäcke själv för patienten.
Patienter, arbetsterapeuter och kritik
Barn som har sömnsvårigheter har kunnat låna ett tyngdtäcke från region Skåne. Barn och ungdomar med ångest, ADHD eller neuropsykologiska sjukdomar har upp till de fyller 20 år kunnat låna ett tyngdtäcke. Täcket ska enligt många hjälpa dem att sova bättre och för det har de fått betala 300 kronor från egen ficka, resten har regionen betalat.
Camilla Nilsson, vars son tidigare fått ett tyngdtäcke av regionen, säger: "Det hjälper honom att komma till ro, det lugnar honom och hans kropp". Sveriges arbetsterapeuter reagerade på MTP-rådets rekommendation om tyngdtäcken och framförde sina synpunkter vid ett möte i december. Arbetsterapeuternas förbundsordförande Ida Kåhlin är kritisk till att en redan socialt och ekonomiskt utsatt patientgrupp nu måste betala dyra tyngdtäcken själva.
Det finns inget som hindrar att en arbetsterapeut kan hjälpa till att rekommendera en viss typ av tyngdtäcke. Arbetsterapeuterna anser att ni inte lyssnat på deras omfattande kunskap i frågan. Läkemedelsvärlden har erbjudit både SKR och MTP-rådet att själva komma med en skriftlig debattreplik för att besvara kritiken från Sveriges arbetsterapeuter.
Läs även: En guide till Vit Chokladmousse med Hallon
Praktisk information om tyngdtäcken
Tyngdtäcken är ett täcke med insydda vikter, oftast i form av ringar eller kedjor av olika material. Tyngdtäcken finns med olika mycket vikter i själva täcket. Vissa tillverkare rekommenderar en viss procentsats utifrån kroppsvikten, andra utifrån andra behov. Myndigheten poängterar också att det är viktigt att prova ut tyngdtäcket så att det passar individen.
Fortsatt forskning och pågående studier
Det pågår dock två större randomiserade studier av effekten av tyngdtäcken på två olika patientgrupper i Halmstad. Trots det har det inte förrän nu kommit studier på tyngdtäckets faktiska funktion. - Jag kan tycka att den här rapporten skulle ha kommit tidigare men jag tycker det är viktigt att man nu har sett över detta systematiskt och granskat evidensen bakom tyngdtäcken, säger Lindqvist.
Det finns flera exempel när nationella myndigheter utfärdar rekommendationer till regionerna, men som inte tar hänsyn till regionernas ekonomi och prioriteringar. - Inför att en riktlinje ska tas fram görs alltid en noggrann utredning av det vetenskapliga underlaget. Riktlinjer som innebär ”bör” eller ”ska” för regioner och huvudmän bör alltid ha en hälsoekonomisk analys som stöd.
Tabell: Översikt över argument för och emot förskrivning
| Argument för förskrivning | Argument emot förskrivning |
|---|---|
| Patienter rapporterar individuell nytta och förbättrad sömn. | Otillräcklig vetenskaplig evidens på gruppnivå. |
| Tyngdtäcken kan provas ut av arbetsterapeuter och anpassas. | Höga kostnader för regionerna utan tydlig effekt. |
| Tidigare praxis gjorde dem tillgängliga för barn och unga med behov. | Studier är små och svåra att blinda, risk för placeboeffekt. |
Det pågår dock två större randomiserade studier av effekten av tyngdtäcken på två olika patientgrupper i Halmstad. MTP-rådet menar ändå att patienter som upplever att de får en effekt av tyngdtäcken mycket väl kan använda dem, men de ska inte bekostas av vården. - Tyngdtäcken går alldeles utmärkt att hantera som egenvård.
