På apotekshyllorna finns många olika receptfria värktabletter för den som har muskelvärk, huvudvärk, mensvärk, feber eller annan åkomma. En liten ask av dessa piller vilar någonstans hemma hos de flesta av oss.
Det finns huvudsakligen två olika grupper av läkemedel mot smärta och värk som du kan köpa receptfritt. Trots det stora urvalet av märken finns egentligen bara två olika grupper av substanser.
Paracetamol - ett snällt förstahandsval
Det ena utgörs av paracetamol, som du hittar i bland annat Alvedon och Panodil. Magnus Axelsson, specialistläkare i klinisk farmakologi på Sahlgrenska universitetssjukhuset, beskriver substansen som snäll. I rätt dos är biverkningar ovanliga.
Paracetamol gör: Dämpar smärta och feber - dämpar inte inflammationen. Det verksamma ämnet paracetamol fungerar smärtlindrande och febernedsättande. Det brukar ofta vara ett bra förstahandsalternativ vid feber eller mild värk när du inte behöver den inflammationshämmande effekten.
Läs även: Populär kladdkaka utan socker
En normal dos Alvedon är max åtta tabletter, 500 milligram, per dygn. Paracetamol i normala mängder bryts ned i en snäll nedbrytningsväg, men den vägen har ett kapacitetstak. Tar man för mycket blir den större andelen en giftig substans.
Det farliga är om man överdoserar för då kan du drabbas av leverförgiftning. Det behöver inte vara en hel burk utan räcker med dubbel rekommenderad maxdos. Det är oerhört farligt och plågsamt att förgifta sig med paracetamol. I värsta fall vaknar du upp utan fungerande lever och får sätta hoppet till levertransplantation.
Bör undvikas: Vid kroniskt intag av alkohol. När paracetamol bryts ner i kroppen bildas vissa ämnen, som kroppen tar hand om utan att de orsakar några problem. Men om du har druckit mycket alkohol under en längre tid och dessutom har ätit dåligt, får kroppen svårt att ta hand om dessa ämnen. Då kan paracetamol ge svåra leverskador, även om du tar den dos som anges på förpackningen.
Cox-hämmare (NSAID) - effektiv vid inflammation
Den andra gruppen substanser du behöver hålla reda på utgörs av cox-hämmare, tidigare kallad NSAID. Det hittar du bland annat i Ipren, Ibumetin och Aspirin.
Läs även: Brownies och biskvier – mjölk- och glutenfritt
NSAID är ett samlingsnamn på läkemedel som verkar smärtlindrande, inflammationshämmande och febernedsättande. Gör: Lindrar smärta, dämpar inflammation och sänker feber.
Hur: Hämmar ett ämne i kroppen som kallas cyklooxygenas, cox. När cox hämnas minskar bildningen av prostaglandiner, som är ämnen som kan framkalla smärta och inflammation. Då dämpas smärta och inflammation.
Eventuella biverkningar: Illamående, magbesvär, ökad risk för magsår, astma, med mera. NSAID gör att blodet levrar sig långsammare. Det betyder att du kan blöda mer och längre om du skadar dig.
Bör undvikas: Om du planerar att bli gravid, är gravid, ammar, tar blodförtunnande medel, har magsår, lätt för att blöda eller är över cirka 75 år. Rådgör alltid med läkare.
Aktiva substanser och exempel: Naproxen (finns exempelvis i Naproxen orifarm, Pronaxen och Alpoxen). Rekommenderad som förstahandsval för cox-hämmare. Ibuprofen (finns exempelvis i Ipren, Ibumetin och Ibuprofen). Snabbare tillslag än naproxen. Alternativ förstahandsval som cox-hämmare i doser under 1200 mg per dygn. Diklofenak (finns i Voltaren). Visats öka risken för blodproppsrelaterad sjukdom, vilket gör att det generellt avråds numera. Kan övervägas vid kraftig migrän eller illamående i samråd med läkare. Acetylsalicylsyra (finns exempelvis i Aspirin och Treo). Ett populärt preparat för huvudvärk.
Läs även: Recept: Kaka utan ägg, smör, mjölk
När är NSAID att föredra?
NSAID är ofta att föredra vid inflammatorisk värk, till exempel om du stukat foten eller överansträngt dig som vid tennisarmbåge. Ipren som innehåller ibuprofen brukar däremot vara ett bra alternativ när smärta uppstått på grund av en inflammation då den även är inflammationshämmande, exempelvis om du har vrickat foten eller har öroninflammation.
Naproxen har en längre effekttid och kan ge effekt i upp till tolv timmar. NSAID som innehåller ibuprofen verkar under en kortare tid, ungefär sex timmar.
Kombinationer och alternativ till opioider
Om du har jätteont, men är frisk i övrigt, är det okej att kombinera paracetamol med en cox-hämmare. Men du ska inte äta tabletter med samma substans så maxdosen överskrids. Värktabletter som innehåller paracetamol och ibuprofen kan ibland kombineras eftersom de verkar på olika sätt.
En kombination av ibuprofen och paracetamol minskar akut smärta lika bra som opioider plus paracetamol på kort sikt. En möjlig strategi kan vara att ge värktabletter utan morfin till patienter med stor risk för opioidberoende och som har en måttlig till svår akut smärta, menar vissa experter.
Säker användning - allmänna råd
Läs bipacksedeln. Informationen står ofta på bipacksedeln. Läs alltid igenom den före användning, säger Erik Stridh, enhetschef på Läkemedelupplysningen. Osäkra användare kan ringa till Läkemedelsverkets Läkemedelsupplysning.
- Använd inte mer än rekommenderad dos.
- Blanda inte tabletter med samma aktiva substans.
- Ibland kan ett visst läkemedel vara olämpligt.
- Om du behöver ta receptfria läkemedel mot smärta och värk mer än bara tillfälligt behöver du ta kontakt med vården för råd.
Prata alltid med en läkare innan du tar NSAID om du har astma eller kronisk nästäppa. Om du är osäker, kontakta en farmaceut eller besök ditt närmaste apotek. Apotekspersonalen har kunskap om vad som passar bäst för just dig.
Äldre, gravida och barn - särskilda hänsyn
Om du är äldre bör du vara försiktig med att ta NSAID. Risken för biverkningar som magsår, blödningar, hjärtsvikt och njursvikt ökar med åldern. För äldre personer över 75 år brukar paracetamol vara ett bra alternativ vid smärta och feber.
När du är gravid eller ammar är det viktigt att veta vilka läkemedel du kan ta. Paracetamol är det receptfria smärtstillande läkemedel som vanligtvis rekommenderas i första hand under graviditet. NSAID-läkemedel såsom ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra bör inte användas under graviditet utan att först rådgöra med läkare eller barnmorska. Under graviditetens tredje trimester ska NSAID-preparat undvikas eftersom de kan påverka barnet i magen.
Barn och unga under 18 år bör inte använda läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra vid feber. Barn under 12 år som väger under 50 kilo bör inte använda läkemedel som innehåller naproxen. När ditt barn har vattkoppor bör du undvika att ge ibuprofen eller andra NSAID.
Formuleringar och praktiska användningar
Samma typ av läkemedel finns ofta i flera olika former. Tabletter och kapslar är ett vanligt sätt att ta sin medicin. Flytande läkemedel dricks och tas upp via mag-tarmkanalen. Flytande läkemedel brukar vara lättare att ta för barn eller personer som har svårt att svälja tabletter.
Det finns olika former av lösliga tabletter. Smälttabletter löses upp i munnen av din saliv som du sedan sväljer ned. Brustabletter löses upp i vatten innan du dricker dem. Läkemedel i gelform appliceras direkt på hudområdet och verkar lokalt där du upplever smärta, exempelvis vid tennisarmbåge.
Stolpiller är ett bra alternativ till spädbarn, om någon är mycket sjuk och inte klarar av att svälja sin medicin eller är kraftigt illamående och kräks. Tips! Har du svårt att svälja tabletter eller kapslar finns det bra knep att testa. Det finns även tablettöverdrag i olika smaker att köpa receptfritt.
Vilken värktablett passar för vilken smärta?
Att välja rätt värktablett kan göra stor skillnad för hur bra lindring du får. Olika typer av smärta kan behöva behandlas med olika läkemedel. Vid vanlig huvudvärk kan samtliga smärtstillande läkemedel användas. Paracetamol brukar dock rekommenderas i första hand.
Vid migrän kan du använda paracetamol eller NSAID som exempelvis naproxen eller acetylsalicylsyra. Kombinationsläkemedel där acetylsalicylsyra finns i kombination med koffein kan ge bra effekt för vissa personer.
Även vid mensvärk är det bra att ta medicin så tidigt som möjligt, redan vid första känningarna av att mensvärken är på gång. Du kan använda paracetamol eller NSAID för att få mindre besvär med mensvärk.
Vid tandvärk kan du tillfälligt ta någon typ av NSAID för att dämpa smärtan. Inflammatorisk värk kan uppstå om du fått en skada i muskler eller leder, exempelvis om du stukat foten eller överansträngt dig som vid tennisarmbåge. Du bör då välja någon typ av NSAID eftersom de är antiinflammatoriska.
När bör du söka vård?
Om smärtan inte förbättras efter några dagar, eller om du behöver ta värktabletter regelbundet under en längre period, bör du kontakta vårdcentral eller apotek för rådgivning. Om du behöver ta receptfria läkemedel mot smärta och värk mer än bara tillfälligt behöver du ta kontakt med vården för råd.
Ibland räcker inte receptfria läkemedel till för att lindra långvarig smärta. Då kan det vara nödvändigt med receptbelagda alternativ.
Studiefynd om icke-opioida alternativ
En kombination av ibuprofen och paracetamol minskar akut smärta lika bra som opioider plus paracetamol på kort sikt. En möjlig strategi kan vara att ge värktabletter utan morfin till patienter med stor risk för opioidberoende och som har en måttlig till svår akut smärta, menar vissa experter.
| Verksam substans | Exempel på läkemedelsnamn | Användningsområde |
|---|---|---|
| Paracetamol | Alvedon, Panodil, Pamol, Pinex | Huvudvärk, tandvärk, mensvärk, feber, muskel- och ledvärk |
| Ibuprofen (NSAID) | Ipren, Ibumetin | Huvudvärk, tandvärk, muskelvärk, inflammation |
| Naproxen (NSAID) | Pronaxen, Naproxen | Inflammation och smärta, upp till 12 timmars verkningstid |
| Acetylsalicylsyra | Aspirin, Treo | Huvudvärk, tillfällig smärta (ej till barn under 18 vid feber) |
Det finns flera olika receptfria läkemedel för smärtlindring. Vilken av alla värktabletter och alla aktiva substanser du bör välja beror på vem du är och vad för typ av lindring du behöver.
